根据区委统一部署，2020年9月4日至11月4日，区委第五巡察组对区人民医院党委进行了巡察，11月28日，区委巡察组向区人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作基本情况

区委巡察组反馈的意见中指出存在5个方面16项问题，我们完全赞同和诚恳接受区委巡察组的巡察意见，并坚持高标准、严要求，坚决抓好整改落实。

一是高度重视、统一思想。巡察组反馈意见中指出的问题，客观中肯、切中要害，提出的要求具有很强的针对性、指导性。我院党委对此高度重视、态度鲜明，完全赞同和诚恳接受区委巡察组的巡察反馈意见，要求以上率下、全员参与，以从严治党的政治自觉和壮士断腕的责任担当打赢整改“攻坚战”，以巡察整改的实效推动建章立制、深化医院改革。

二是成立整改工作小组、明确领导责任。反馈会议后，我院第一时间召开了党委会议，成立了整改工作领导小组，由党委书记、院长赵辉同志任组长，党委副书记侯建、副院长贺峰谋和周涛同志任副组长，其他班子成员及院相关中层干部为成员，下设整改工作领导小组办公室，由侯建同志任办公室主任。12月份以来多次召开院党委会议、中层干部职工会议、巡察整改推进会议，专题部署、研究和推进整改落实工作，明确提出问题整改不到位不罢休、不获取全胜不收兵。

三是分解责任、明确任务。经多次完善，形成了以《中共台儿庄区人民医院党委关于落实区委第五巡察组反馈意见的整改方案》为框架，根据巡察“问题清单”，领导班子成员主动认领问题、挑实责任，各科室负责人主动划定责任对号入座，全院上下一层一层带动，深入分析查找问题的根源，逐项制定整改落实的措施；把整改事项落实到责任领导、责任科室和具体责任人，明确了完成目标和时限，要求立行立改、即知即改，力求改出成效，确保问题一件一件落实、完成一件销号一件。

四是加强督查，确保整改到位。全面掌握整改工作情况，根据整改台账，对整改任务进行“挂号”，并实时跟进，完成一件，“销号”一件。同时，为保证整改工作措施落实到位，院党委除按《整改方案》的规定时间督办外，还进行跟踪督办，对简单应付、敷衍了事、整改不力的“一票否决”，取消评先评优资格，坚决追责问责，确保整改任务落到实处。

五是建立长效机制，强化成果运用。把解决共性问题、突出问题与完善制度结合起来，推动形成整改长效机制，把全面从严治党的要求贯彻落实到医院经营管理、项目建设、风险管控、作风建设等各个方面。综合运用巡察成果，在促进医疗服务上下功夫，在促进强化管理上下功夫，在促进队伍作风建设上下功夫，推动医院健康可持续发展。

二、巡察组反馈意见整改落实情况

（一）“贯彻落实上级决策部署不到位，推动高质量发展有差距”方面

1.关于“贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和新发展理念不到位”问题。

一是党委班子及各支部党员专题学习了“不忘初心、牢记使命”主题教育，学习教育的重点内容，丰富理论学习形式，夯实理论基础，重视学习效果。加强政治学习的督查，由党建办对全院党员干部进行不定期抽查，各支部书记负责对所属支部党员进行日常检查。同时制定了《台儿庄区人民医院党员积分制管理办法》，将检查结果计入党员积分，作为年终党员评先评优的依据，对理论学习不掌握的党员干部，采取适当形式予以通报，各支部组织党员对照党章找差距进行自我批评、互相批评。二是结合单位实际制定了《台儿庄区人民医院政治学习制度》，制定学习计划，要求领导干部职工把个人自学与集中学习结合起来，做到明确学习要求、落实学习内容，截至2021年1月“不忘初心、牢记使命”主题教育、意识形态工作专题党课等分别学习了1次；丰富学习方式，打破以集中学习为主的学习方式，创建了党员学习微信群，以微党课的形式多元化学习，开展集中学习之前，明确通知参会人员相关的学习内容，要求参会人员围绕学习内容提前思考和准备讨论发言内容，在会上班子成员带头讨论，转变不积极讨论的观念。三是完成医院应承担的公立医院综合改革任务，把工作落到实处，目前已执行药品零差价、耗材按规定定价，继续巩固取消药品加成成果；严格执行上级规定，考核评价机制以公益性为导向，进一步健全公立医院维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制和科学合理的补偿机制。四是按上级主管部门要求，严格执行分级诊疗制度；不定期派医务人员到乡镇卫生院开展诊疗活动。

2.关于“医疗核心竞争力不强，服务能力与区域定位有差距”问题。

一是我院制定了重点专科建设计划，截至2021年1月份已进行卒中中心、胸痛中心省级初评、癌症中心市级初评工作，力争通过医疗技术水平提升创建更多优势学科。二是加大人才培养，引进高层次人才，提高医疗质量，目前已与徐州市肿瘤医院胸外科侯予龙主任医师、枣庄市立医院乳腺甲状腺外科李朝战主任医师、枣庄市立医院泌尿外科高建国主任医师等多家医院高层次人才进行合作，到我院开展坐诊、手术等医疗工作，提升我院医疗水平；加强院内医务人员业务水平培训，加强医院核心制度的培训学习。截至2021年1月份开展《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》培训1次、外科医疗质量会议暨肺部疾病规范培训1次。三是加强人才梯次配置，科学谋划人岗编配，专注年轻干部的培养，加强后备干部储备，截至2021年1月份我院已累计招聘医务人员50余名，强化队伍建设，进一步完善鞭策激励机制，提升干部职工干事创业激情，制定了《台儿庄区人民医院中层干部轮岗及退出制度》。四是为了提升服务能力，强化医疗队伍建设，加强专业技术人员的培训工作，目前已完善医师外出进修、学习计划，医院分批派医务人员进修、学习，大范围培育业务骨干，满足老百姓的就医需求。

3.关于“现代公立医院管理不完善”问题。

一是目前已调整绩效考核分配方案，着重向优势科室、一线医务人员倾斜，发挥好绩效工资的杠杆和导向作用，切实调动全院职工的工作积极性。二是制定了《台儿庄区人民医院中层干部轮岗及退出制度》，根据医院干部任免制度和程序，对重点岗位、重点人员监管并已对器械、医疗、后勤服务中心等重点岗位进行轮岗；全面加强党风廉政建设，持续纠正四风，杜绝小圈子、小集体的现象发生，目前已对重点科室负责人进行廉政谈话1次，召开1次专题会议研究全面从严治党工作。

三是目前已修订完善《台儿庄区人民医院核心制度管理体系》、《台儿庄区人民医院规章制度》等相关制度，全院印发，由各科室组织学习，加大执行力度。

（二）“以人民为中心的发展思想树得不牢，“看病难、看病贵”的问题未得到根本解决”方面

4.关于“漠视侵害群众利益现象仍然存在”问题。

一是严格执行医保转诊政策，加强医院管理，分类救治；加强医务人员的业务培训工作，提高医务人员责任心，严格执行《台儿庄区人民医院核心制度管理体系》、《台儿庄区人民医院规章制度》，明确处罚措施，加大处罚力度，坚决杜绝推诿病人情况发生。二是加强培训，强化价格管理，加强监管力度；2020年12月下旬完成信息化更换，已对全院收费项目梳理，目前已无多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。对价格管理相关科室责任人进行了全院通报处罚。三是加强医德医风建设，认真落实相关规章制度，目前各科室已对投诉问题认真梳理，医院对各科室下发了医疗规范手册，并组织学习。同时对于因医护人员服务态度造成的投诉加大处罚力度。四是目前已由医务科牵头重新签订“深化拓展漠视侵害群众利益问题整改工作责任书”，任命本单位职工为行风建设专职工作人员，加大对漠视侵害群众利益问题的专项整治实施方案执行力度，确保不出现侵害群众利益问题的发生。

5.关于“群众就医体验改善不到位”问题。

一是截至2020年12月底信息化改造已基本完成，开通了台儿庄区人民医院智慧医疗系统实现了微信挂号、缴费、查询等一站式功能，“枣庄健康云”智能服务平台与新系统进行对接中，进一步提升便民服务水平。二是已完善医院出入口道闸设置，规范停放车辆；积极协调区交警、区城管等部门加强对我院门口交通秩序的管理，设立隔离护栏，合理调度，改善拥堵状况；目前新院在加快建设中，待迁建完毕即可解决停车难问题。

（三）落实党的全面领导不力，党建工作不严不实方面

6.关于“党的领导弱化、虚化”问题。

一是已完善院党委议事规则，严格执行“三重一大”议事制度，目前已召开院党委会议研究三重一大事项，完善了《“三重一大”集体决策制度》，对事项酝酿、决策、执行阶段提出了具体原则和要求，院内重大事项严格按照“三重一大”议事制度召开院党委会、院办公会进行决策。二是已解除与天津医科大学合作关系；目前医院已招聘2名眼科专业人员，提高设备使用率，充分利用国有资产；已将便民药房纳入医院监管，定期对便民药房检查。下一步将严格按照《“三重一大”集体决策制度》，对医院重大项目结合医院实际充分论证后再实施。

7.关于“落实意识形态工作责任制不力”问题。

严格落实意识形态工作责任制实施意见，每年至少2次专题研究意识形态工作、汇报2次意识形态工作，及时向主管部门报告意识形态领域的重大情况，2021年1月召开班子会议组织开展了1次落实意识形态工作责任制实施意见工作会议，组织意识形态工作党课学习1次。加强理论武装，把习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话精神和各级党委对意识形态工作的决策部署纳入干部职工理论学习计划；落实谈心谈话制度，及时掌握党员干部思想状况，科学研判，及时纠正思想观念存在偏差的问题。

8.关于“人员管理宽松软”问题。

一是已完善修订《台儿庄区人民医院核心制度管理体系》、《台儿庄区人民医院规章制度》，严格落实工作人员年度考核制度，实行科室主任负责制，科室主任为第一责任人，对本科室的人员考核进行把关。二是加强对借调手续的监督管理，目前已健全借调人员手续，并杜绝类似事情再次发生。三是我院严格执行区委组织部台组通字【2018】17号文关于《台儿庄区机关事业单位中层干部管理办法》的相关规定，并修订了《台儿庄区人民医院中层干部任用管理办法》。在今后干部选拔任用过程中，严格执行干部选拔任用的有关规定和程序，按规定的原则、标准、条件、资格、程序和纪律办事，强化干部选拔任用的责任追究。四是已重新拟定医院与职工签订的劳动合同，将专技人员离职管理规定纳入其中，对离职、解聘等内容作出明确说明，杜绝此类事情的发生；聘请贺成柱法律事务所法律顾问，指导完善劳动合同。五是已对当时涉刑人员多领的工资进行追缴，已收回7人工资34045元，退回1人当时多扣工资773元，另2名退休人员的应缴款从每月发放的房补中扣除，杜绝今后此类事项的再次发生。

9.关于“党建工作主体责任落实不到位”问题。

一是按要求规范党建工作，认真抓好党的建设，严格落实每月一次召开专题会议研究党建工作的要求，自反馈以来已召开专题研究党建工作会议2次，落实党委主体责任，加强党的领导工作；已成立党建办，配备王翠同志专职负责医院党务工作，各支部书记负责各支部的党务工作。二是制订了《台儿庄区人民医院党建办公室工作制度》，充分发挥党支部抓党建工作主体作用，规范开展党务活动。定期按要求召开党支部会议、组织生活会等党支部活动，指导支部全面落实党建工作任务，形成全体党员参与支部党建工作的氛围。

10.关于“基层党建工作薄弱”问题。

一是已成立党建办，在下一步的党支部换届选举时严格选举程序，严格按照党章要求发展党员，规范发展党员，制定了《台儿庄区人民医院发展党员管理办法》；目前已专题学习发展党员程序、党费收缴1次，党费将严格按照规定进行收取。二是按照《关于在推进“两学一做”学习教育常态化制度化的意见》要求，把严格落实“三会一课”制度作为从严治党的有力抓手，进一步夯实责任、创新形式、健全机制、明确和熟悉党支部的主要任务、支部书记的基本工作职责，要求各党支部要按照“三会一课”坚持时间、人员、内容、效果“四到位”，坚持和完善组织生活会制度、民主评议党员制度，进一步规范组织生活会时间、参会人员、基本内容、遵循的原则和基本程序。目前已修订《台儿庄区人民医院民主生活会制度》、《台儿庄区人民医院党支部“三会一课”制度》；充分发挥各党支部的作用，以党支部为单位落实“政治生日”制度目前各支部已给1名党员过政治生日。三是规范党建材料建设，认真抓好年度党建工作述职报告，对抄袭现象认真整改，确保各项工作落实到位；严格按照党建资料保存制度，由党建办专人收集保管党建材料，并不断总结经验、教训，努力提升党建材料管理水平；加强思想作风建设，不断提升全体党员的党性修养，坚决杜绝材料抄袭现象的发生。

（四）管党治党政治责任抓得不牢，违反中央八项规定精神问题屡禁不止方面

11.关于“履行党委全面从严治党主体责任不到位”问题。

一是进一步强化党委主体责任。严格执行上级相关文件规定、要求，抓好党建工作，每半年听取班子成员从严治党工作建设落实情况报告，分析和解决存在的问题；严格落实主体责任，坚持以上率下，层层传导压力，全面从严治党。2021年1月已召开1次专题会议研究全面从严治党工作。二是修订了《台儿庄区人民医院医院党风廉政谈话制度》，规范开展廉政谈话，明确谈话人员、谈话内容，制定与被谈话人岗位职责匹配的谈话问题；已与重要岗位人员进行廉政谈话和提醒谈话，2021年1月已对财务科、器械科、药剂科、后勤服务中心等科室负责人进行谈话。三是医院根据《台儿庄区人民医院医院党风廉政谈话制度》，认真开展岗位廉政风险点排查，研究制定防范措施。重点针对医院现行制度、关键岗位、核心业务和重点环节，加强监管、抓好落实。

12.关于“工作作风不扎实”问题。

一是11月29日院体检中心副主任王脉杰同志已经对欠费单位进行催缴，已将各单位欠款明细，送到欠款单位。截至目前收回欠款26.4万元，在后续的工作中将持续跟进。已制定下发《台儿庄区人民医院体检中心管理规定》，明确处罚措施，对违规人员进行处罚。二是根据修订的《台儿庄区人民医院核心制度管理体系》、《台儿庄区人民医院规章制度》汇编，已加强器械科全员培训，加强惩处力度，坚决杜绝类似问题发生。同时加强对医院全院人员的培训，提高工作人员责任心，截至2021年1月份开展《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》培训1次、外科医疗质量会议暨肺部疾病规范培训1次。三是对各科室下发了医疗规范手册，并组织学习，严格按照医院各项规章制度做实工作；加强监督管理，提高业务人员的素质，在下一步工作中严格按照医院规章制度，加强对全院人员的培训、考核；制定了年度党员评优树先的标准，民主评议在党支部评为优秀的人员才能被推荐优秀共产党员。

13.关于“违反中央八项规定精神问题时有发生”问题。

一是严格按照台儿庄区财政局台财字【2014】60号、台财字【2015】80号、台财字【2015】81号、台财字【2016】54号、台财字【2019】78号文件的规定报销差旅费；修订了《台儿庄区人民医院差旅费管理办法》，完善审批手续，报销差旅费时要有出差审批单，培训会议通知单，差旅费包括城市间交通补助、住宿费、伙食补助费和市内交通费，补助标准严格执行台儿庄财政局文件规定的标准；超标准乘坐一等座问题，费用已退回，已整改完毕。二是修订了《台儿庄区人民医院财务制度》，严格把关日常报销手续。严格报销培训费，职工院外培训费报销伙食补助、交通补助严格按照差旅费的标准执行。三是严格按照台儿庄区《关于进一步规范公务接待管理的补充意见》的通知文件，修订了我院《关于进一步规范公务接待工作的规定》，并严格按照规定执行。2020年5月25日60号凭证违规报销公务招待费928元，于2020年12月1日全额退回。

四是修订了《台儿庄区人民医院公车使用管理规定》，完善公车使用手续，公务车维修要有审批单，公务用车要有出车审批单。五是严格执行政府会计制度的规定，规范支出项目，杜绝违规列支行为发生。

14.关于“财经法律法规执行不严”问题。

一是目前我院固定资产的采购按照政府采购程序进行招标采购，同时按照院内“三重一大”规定执行；2018年采购的电脑配件等为2018年1-3月零星采购，集中开发票报销，单笔金额均未超标，现信息科已将采购详单送至财务科，完善账务资料。2020年1月购置救护车，为疫情期间特殊情况，只有先预付款项，才能生产，当时已报上级部门批准。二是目前医院正在完善资产信息管理系统，下一步将对全院固定资产重新录入、编码，全面摸清家底，避免国有资产流失。三是严格把关日常报销手续，严格执行医院财务制度，不符合规定的支出一律不予报销，杜绝此类现象的再次发生。四是我院目前严格按照会计法的规定，做到专款专用，不挤占，不挪用。严格按照区财政局的规定，对应上缴专户的款项及时上缴，杜绝此类现象的发生；2020年11月16日固定资产残值收入7000元，已执行区财政局的规定交到区财政局财政专户管理。五是严格按照国家规定执行公务卡使用制度，于2020年12月3日给院中层干部以及有公务业务的人员办理公务卡，并制定了《台儿庄区人民医院公务卡管理规定》。在日常业务活动中严格执行公务卡制度。

15.关于“财务管理不规范”问题。

一是我院会计人员对原始凭证进行严格认真的审核，原始凭证的内容填写必须齐全正确；加强对医院财务人员的培训，提高财务人员的业务水平。目前已修订《台儿庄区人民医院财务管理制度》，并要求财务人员严格按照制度执行。二是已配备专职审计人员，修订了《台儿庄区人民医院内部审计制度》、明确了审计岗位职责，做到不相容职务相分离明确分工，使财务工作有审计有监督。三是完善医院相关报销制度，严格按照财务管理制度执行，目前药品报损均由领导签字后进行报损；加强财务人员业务水平的培训工作，日常审核工作中注重细节审核，如审批签字手续、审批单、原始凭证附件明细等；严格按照规定使用财政票据；加强工程合同、预决算、验收报告、审计报告等文件材料的审核工作。四是加强对医院财务人员的培训，认真学习业务知识，不断提高业务水平，严格按照《会计法》、《税法》的规定及时认真处理会计账目。目前已组织财务人员培训学习1次。

（五）监督检查反馈问题整改落实有差距，工作整而不改方面

16.关于“区人民医院未严格落实市委第二巡察组反馈意见及市卫健局《关于进一步加强卫生支农管理工作的通知》、区卫健局《关于公布2019-2020年度城市医生到基层服务工作对口关系的通知》要求”问题。

一是严格按照市卫健委有关下乡支农规定加强考核，切实起到下乡帮扶作用。目前医务科已严格执行市卫健委有关下乡支农规定并实行双考核制度，制定了《2021年台儿庄区人民医院下乡支农人员管理办法》。二是严格落实上级支农人员考核制度，加强监管，并于2020年12月在医务科安装了考勤机，对上级来我院的支农人员进行考勤。我院去乡镇卫生院的支农人员将由乡镇卫生院进行考勤及考核，每月向我院及区局提供考核情况（排班表、工作量统计），我院定期到所在乡镇卫生院督导检查，切实加强对支农人员的考核工作。截至2021年1月我院医务人员已到乡镇卫生院对支农人员开展督导检查活动1次。

三、今后整改工作打算

通过全面整改，区人民医院党委和全体党员干部职工深刻认识到区委巡察工作的促进作用，极大地触动了思想，强化了“四个意识”，切实增强了落实全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉，在思想上受到深刻警醒，工作上得到鞭策激励。下一步，院党委将继续认真贯彻党要管党、从严治党要求，保持力度不减、节奏不变，继续以高标准、严要求推动整改问题的落实，确保整改成果运用到位，推动各项工作取得新成效。

（一）贯彻全面从严治党要求，全面推进党风廉政建设。坚持把履行管党治党责任作为最根本的政治责任，坚决落实全面从严治党各项制度和工作机制，大力推动解决医疗服务水平、人才队伍建设、工作作风建设、基础党建等重点领域存在的突出问题。深入开展“两学一做”学习教育常态化制度化工作，推动全体党员干部加强党性锻炼。加强党风廉政建设和反腐败斗争，做到警钟长鸣、常抓不懈。学习党章、遵守党纪，自觉接受监督。进一步加强作风建设，落实“两个责任”，强化权力运行制约和监督，努力实现干部清正、作风清明。

（二）严明党的政治纪律和规矩，构建长效机制。运用好区委巡察成果，深入开展纪律教育，引导党员干部牢固树立党章、党规、党纪意识。用铁的纪律整治各种顶风违纪行为，做到执纪必严，违纪必纠，有责必问，问责必严。坚持阶段性与长期性相结合，重点突破和整体推进相结合，治标的同时，更在治本上下功夫，合理安排，整体协调推进，在落实具体问题整改的同时，坚持举一反三，有效防范。推进医院制度化、规范化建设，对历史遗留、反复发生的问题，深入分析原因，研究制定长远的整改措施。从制度机制入手，坚持用制度管事管人，深入推进医院作风建设和反腐败工作，促进全院广大医务人员廉洁从医，注重医疗质量安全，为医院改革发展提供强大的正能量。

（三）努力抓好班子带好队伍，为我院医疗事业发展提供不竭动力。强化落实“两个责任”，严格执行民主集中制和三重一大事项集体讨论决定制度，提高民主决策、科学决策、依法决策水平。同时，引导广大党员干部正确处理好巡察反馈问题整改工作与推动当前工作的关系，着力围绕服务群众水平、改善群众就医环境，加强医德医风教育，提高医务人员的服务水平与理念。使医务人员时刻保持饱满的工作状态、良好的服务心态，以对人民群众高度负责的精神，用自己的努力和学识为患者解除疾病和痛苦，全心全意为人民服务。切实把巡察工作成效体现在整改落实的具体举措上，体现在实实在在为群众办事的工作成效上，把巡察整改成果转化为推动医疗事业发展的强劲动力，推进医院各项事业快速健康发展。     

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话6618016；邮政信箱：台儿庄区人民医院投诉管理办公室；电子邮箱:tezqyysfb@163.com。

中共枣庄市台儿庄区人民医院委员会

     2021年3月1日