区委、区政府：

2024年，区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党的二十大、二十届历次全会精神和习近平法治思想、全面依法治国工作会议精神和上级关于法治建设系列决策部署，认真履行推进法治建设第一责任人职责，自觉运用法治思维和法治方式深化推动医保政策落地、推动发展、化解矛盾，切实从维护群众切身利益出发，真正出实策、用实功、求实效。现将有关情况报告如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）提高政治站位，推动法治政府建设。坚持以习近平法治思想为引领，持续深入学习贯彻落实党的二十大精神，充分发挥主要负责人法治建设第一责任人职责，加强党组对全面依法行政工作的领导，落实理论学习中心组定期学法、年终述法制度，深入开展学法用法活动，以法治思维和法治方式谋划和推动工作，全面提升依法行政能力。局主要负责人做到法治建设与医保业务工作同规划、同实施、同考核，及时研究解决重大问题，真正把推进法治建设第一责任人职责履行好、落实好，班子其他成员对分管领域的依法行政工作及时部署、及时督促，切实把法治建设的各项要求体现到业务工作和日常管理中。

（二）坚持学习教育，提升依法行政能力。坚持学法用法，按照普法要求，以现行党和国家法律法规为重点，借助“学习强国”“灯塔党建在线”等平台，加强自身学习，并组织干部职工结合医疗保障工作实际，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育、党的二十大及二十届二中、三中全会精神，落实“第一议题”制度，认真学习贯彻习近平总书记视察山东枣庄的重要讲话精神，和习近平法治思想、《中国共产党纪律处分条例》、《中华人民共和国宪法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等内容；加强医保法规集中培训，全区医保系统以经办业务大比武、“你讲我听·互学共进”赢在中层大讲堂等特色活动为载体，营造学知识、学业务、比技能、比敬业的良好氛围，充分利用各类新闻媒体，广泛深入宣传宪法、民法典和法律，带动全机关尊法学法守法用法，为推动法治政府建设营造了浓厚氛围；用好法治宣传阵地，利用建成的区医疗保障局法治宣传点，加强医保政策宣传、法律法规宣传，常年免费对外开放，群众可自行借阅书架上的普法宣传材料，播放普法宣传视频，在业务办理过程中接受法治教育、获取法律知识。

（三）结合医保工作做好“八五”普法。以《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法》为重点，结合医保基金宣传月活动，广泛开展全区普法活动。印制发放各类宣传资料2万余份，大型海报400余张，借助“医保干部进基层”和“医保政策进万家”等活动，动员各医保经办机构、定点医药机构和工作人员广泛宣传医保法规政策。开展“医保宣传明白人”活动3场，培训600余人次，进一步提高社会知晓率和参与度。对各基层医保服务站（点）、定点医药机构医护人员、医保经办人员、医保政策宣传联络员进行专题培训，持续巩固提升全民参保。

（四）依法全面履行政府职能。深入推进依法行政，及时更新医疗保障系统权责清单，全过程推进政务公开，切实打造公开透明的法治政府。自觉接受人大及其常委会法律监督、工作监督和政协民主监督，自觉接受舆论监督和社会监督，主动回应社会关切和群众诉求；完善依法行政制度，积极配合上级部门健全城乡统筹、可持续的基本医疗保险制度，配合完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险、医疗救助制度，明确决策主体、法定程序、法律责任，强化决策刚性约束，提高决策科学性，防范社会稳定风险；深入推进群众身份不正之风和腐败问题集中整治工作，梳理医保系统重点领域、关键岗位，综合运用全员廉政会议、公开举报电话等方式对经办服务、基金支付等方面进行全面自查，筑牢思想防线，移交公安机关线索1例，兑现医保基金违规举报奖励1例；积极推进行政执法“双随机一公开”制度等多个领域，将“谁执法谁普法”融入随机执法检查全过程，及时曝光典型案例，增强执法对象守法意识，提高执法人员依法行政能力。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是执法队伍建设不够，素质有待强化。目前我区仅设置医保事业中心，未按照市级标准设置稽核中心，仅依靠局机关基金监督科，法治工作推进有困难。二是部分干部职工对法律法规条例掌握不够透彻，运用不够熟练，行政执法能力有待进一步加强。三是普法工作有待进一步提升。普法宣传方式过于传统，如发放宣传折页、张贴海报、LED显示屏滚动播放标语、工作群宣传等，缺乏互动性和广泛性。传达文件精神较多，内容和形式缺乏创新和吸引力。四是我区基金监管力量不够。医疗保障工作涉及业务点多、线长、面广，与人民群众利益息息相关，社会关注度高，但医保领域法律法规少，各项政策仍然以规范性文件为主，对医药机构的制约仍以协议管理为主，使得医保行政执法力度还不强。特别是在侦办医保诈骗案件时，医疗行为专业性和隐蔽性强，甄别困难；发现晚，取证难，犯罪行为实施较长时间后才被发现。

三、2025年度推进法治政府建设的主要安排

（一）强化医疗领域法治宣传。一方面深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实中央全面依法治国要求，用好用活理论学习中心组学习、“三会一课”等载体，增强法治学习的积极性和主动性，发挥示范带头作用。另一方面，充分利用网络新媒体开展有关医疗保障领域的法律法规普及，丰富宣传渠道，切实提高干部职工、定点医疗机构负责人和广大参保人的法治观念和守法意识。

（二）加强法治培训，提高法律素养。通过网络学习、法制讲座等形式，组织学习宪法、民法典、通用法律知识和与履行职责相关的专门法律知识；定期组织行政执法人员参加通用法律知识培训、专门法律知识轮训和新出台的法律法规专题培训，提高干部职工的法治意识、提升我局执法队伍依法行政能力和执法办案水平。

（三）进一步规范行政执法，提升群众满意度。积极总结典型经验，真正做到严谨、规范、文明执法，推进法治政府工作有序高效开展。开展全方位征求意见及电话回访活动，主要包括：对到医保窗口手工报销患者、门慢患者进行电话回访，在各医保窗口、医疗机构窗口设立服务满意度及设立意见征集册，同群众进行近距离沟通，广泛听取群众意见和建议，进行归纳整改。