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每满1年报销比例增加1%,最高增加5%。对中断缴费2年以上的参保人员,报销比例按首次参保计算)。一个医疗年度(自然年度)内,居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为15万元。(二)居民转诊转院1.按照分级诊疗的要求,转诊转院定点医疗机构要依据患者病情实际,对不能在本市治疗的参保人员及时办理转......
发布时间:2025.05.28
每满1年报销比例增加1%,最高增加5%。对中断缴费2年以上的参保人员,报销比例按首次参保计算)。一个医疗年度(自然年度)内,居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为15万元。(二)居民转诊转院1.按照分级诊疗的要求,转诊转院定点医疗机构要依据患者病情实际,对不能在本市治疗的参保人员及时办理转......
发布时间:2025.05.27
为;2.是否存在未建立医保基金使用内部管理制度,配备医保专门机构或者人员;未按照规定保管资料、传送数据、报告信息、公开费用;未经同意提供医保基金支付范围以外医药服务;拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况等行为;3.是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出社会......
发布时间:2025.05.22
议。十、协商谈判公示期结束后,属地经办机构与拟新增的协议管理医药机构进行协商谈判,谈判主要内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、基金支付方式、审核结 算办法、违约情形和责任、协议时效及争议处理等。十一、协议签订协商谈判达成一致意见的,属地经办机构应及时与新增医药机构签订医保服......
发布时间:2025.05.13
风险;深入推进群众身份不正之风和腐败问题集中整治工作,梳理医保系统重点领域、关键岗位,综合运用全员廉政会议、公开举报电话等方式对经办服务、基金支付等方面进行全面自查,筑牢思想防线,移交公安机关线索1例,兑现医保基金违规举报奖励1例;积极推进行政执法“双随机一公开”制度等多个领域,将“谁......
发布时间:2025.02.14
集中采购平台建设。二、所属事业单位台儿庄区医疗保险事业中心职责:(1)承担区本级医疗保险、生育保险、长期护理保险等社会保险的权益记录、待遇支付、基金管理等经办服务业务。(2)承担区本级离休干部医疗费结算报销工作。(3)承担区本级定点医药机构协议管理。(4)承担医保信息化建设、运行维护......
发布时间:2025.02.04
救助等医疗保障制度的规范性文件和政策、规划、标准并组织实施。(二)监督管理全区医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。(三)组织制定实施全区医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应......
发布时间:2025.02.03
院符合支付范围的住院治疗费用基本医疗保险统筹金支付比例分别为:95%、92.5%、90%。3、职工大额医疗救助一个自然年度内,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元,超过10万元的符合支付范围的住院和门诊慢性病治疗费用纳入职工大额医疗救助待遇,大额医疗救助支付比例为90%,最高支付限额为......
发布时间:2025.01.15
院符合支付范围的住院治疗费用基本医疗保险统筹金支付比例分别为:95%、92.5%、90%。3、职工大额医疗救助一个自然年度内,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元,超过10万元的符合支付范围的住院和门诊慢性病治疗费用纳入职工大额医疗救助待遇,大额医疗救助支付比例为90%,最高支付限额为......
发布时间:2025.01.11
一、参保情况截至 2024年9月,全区参加职工基本医疗保险3.75万人,居民基本医疗保险23.7万人。二、待遇支付情况截至 2024年9月,全区享受基本医疗保险待遇 67.88万人次,基本医疗保险累计支出 27251.9万元;其中,享受职工基本医疗保险待遇 18.39万人次,基本医疗保险累计支出 6111.15 万元;享......
发布时间:2024.10.07