台儿庄区医保服务站经办服务办事指南
台儿庄区医保服务站经办
服务办事指南
（试 行）
台儿庄区医疗保障局
2020年9月
目 录
城乡居民基本医疗保险参保登记............... P2
2、学生基本医疗保险参保登记......................P3
3、单位参保缴费信息查询...........................P4
4、个人权益记录查询.........................P5
5、长期异地就医备案..............................P6
6、转外就医备案.............................P8
7、门诊慢特病病种待遇认定........................P9
8、转外就医、异地安置、门诊慢性病等非联网医疗费用的手工报销...........P10
城乡居民基本医疗保险参保登记
一、事项名称
城乡居民基本医疗保险参保登记
二、服务对象
不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等参保对象。
三、办理方式
1.现场办理： （1） 台儿庄区医疗保险服务大厅：台儿庄区市民中心 一楼C1区C102-C105窗口（2）台儿庄辖区各镇（街）便民服务中心医保服务窗口
2.网上办理：（1）电子税务局。通过山东省税务局网站进入“山东省电子税务局”，缴纳城乡居民社保费；也可以通过“山东省电子税务局”手机APP办理；（2）微信。参保人可通过微信缴费，有两种方式，一是通过“山东税务”公众号，二是通过“山东税务社保费缴纳”小程序。
四、办理流程
1.向居住地村委会、社区居委会或镇（街）社区医保服务中心申报；
2.医保经办机构受理并反馈审核结果。
五、申办材料
身份证或户口本（居住证）
六、办理时限
即时办结
七、咨询电话
0632-6685366
学生基本医疗保险参保登记
一、事项名称
学生基本医疗保险参保登记
二、服务对象
全日制幼儿园、中小学、高等院校、技工院校在校学生
三、办理方式
1.现场办理： （1）台儿庄区医疗保险服务大厅：台儿庄区市民中心 一楼C1区C102-C105窗口（2）台儿庄辖区各镇（街）便民服务中心医保服务窗口
2.网上办理：（1）电子税务局。通过山东省税务局网站进入“山东省电子税务局”，缴纳城乡居民社保费；也可以通过“山东省电子税务局”手机APP办理；（2）微信。参保人可通过微信缴费，有两种方式，一是通过“山东税务”公众号，二是通过“山东税务社保费缴纳”小程序。
四、办理流程
学校统一通过现场经办或登录网上居民医疗保险系统，录入学生信息，完成增员业务。
申办材料：
学校提供花名册1份
六、办理时限
即时办结
七、咨询电话
0632-6685366
单位参保缴费信息查询
一、事项名称
单位参保缴费信息查询
二、服务对象
各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位。
办理方式
1.现场办理：（1）台儿庄区医疗保险服务大厅：台儿庄区市民中心 一楼C1区C102-C105窗口（2）台儿庄辖区各镇（街）便民服务中心医保服务窗口
2.自助办理：医疗保险自助查询终端。
四、办理流程
参保单位根据查询内容现场或网上办理。
五、申办材料
单位有效证明文件（统一社会信用代码证书或介绍信）。
六、办理时限
即时办结
七、咨询电话
0632-6685036
个人权益记录查询
一、事项名称
个人权益记录查询
二、服务对象
辖区参加医疗保险人员。
三、办理方式
1.现场办理： （1）台儿庄区医疗保险服务大厅：台儿庄区市民中心 一楼C1区C102-C105窗口（2）台儿庄辖区各镇（街）便民服务中心医保服务窗口
2.自助办理：医疗保险自助查询终端。
四、办理流程
个人持社会保障卡或身份证通过服务大厅自助服务机或窗口查询个人权益记录。
五、申办材料
身份证或社会保障卡，网上查询不需提供材料。
六、办理时限
即时办结
七、咨询电话
0632-6685366
长期异地就医备案
一、事项名称
长期异地就医备案
二、服务对象
1.异地安置退休职工(原则上不低于6个月）；
2.长期异地居住居民(原则上不低于6个月）。
三、办理方式
1.现场办理：（1）台儿庄区医疗保险服务大厅：台儿庄区市民中心 一楼C1区C111、C114窗口（2）台儿庄辖区各镇（街）便民服务中心医保服务窗口（3）台儿庄辖区各定点医疗机构医保服务站
2.网上办理：（1）通过山东政务服务网，进入台儿庄区网上政务大厅部门分厅→台儿庄区医疗保障局→公共服务；（2）支付宝、微信通过“枣庄医保”小程序。
四、办理流程
1.参保人或单位通过服务大厅或网上或手机向医保经办机构申报；
2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料；
3.通过网上申报，经审核通过的，直接办理；
4.通过手机申报，经审核通过的，直接办理；
五、申办材料
实行书面承诺备案制。
六、办理时限
即时办结
七、咨询电话
0632-6680517
附件：枣庄市医疗保险长期异地就医备案表
枣庄市医疗保险长期异地就医备案表
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姓 名 |
性 别 |
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身份证号码 |
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人员类别 |
在职职工□ 退休职工□ |
联系电话 |
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居民（农民工□ 就业创业人员□ 其他□） | ||||||
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单位名称 （在职人员填写） |
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异地就医住院就医地 |
省（直辖市） 市 | |||||
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异地就医门诊慢性病 定点医疗机构 （享受门诊慢性病待遇人员填写） |
1 |
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2 |
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长期异地就医条件： （一）在职职工：凡长期驻外工作的； （二）退休职工：凡符合返回原籍、户口迁移、投奔子女或亲属等需长期异地居住的； （三）居民：凡符合外出打工、就业创业、户口迁移、投奔子女或亲属等需长期异地居住的。 | ||||||
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承诺：1、以上情况属实，申请人符合长期异地就医条件，愿接受信息共享查询核验，承担相关责任。2、长期异地就医办理以后，原则上自办理之日起半年内不再变更和取消。
本人或代办人员签字： 年 月 日
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医疗保险经办机构意见（章）：
年 月 日 | ||||||
转外就医备案
一、事项名称
转外就医备案
二、服务对象
需通过转诊转院到市外医院住院就医的参保职工或居民。
三、办理方式
医院端办理：台儿庄区人民医院或台儿庄区中医院医保服务站
四、办理流程
1.参保人在规定的定点医院办理转诊手续；
2.转诊医院上传参保人转诊信息至医保经办机构，医保经办机构备案。
五、申办材料
社会保障卡
六、办理时限
即时办结
七、咨询电话
台儿庄区人民医院电话：0632-6618568
台儿庄区中医院电话：0632-6636966
台儿庄区医保中心电话：0632-6680517
门诊慢特病病种待遇认定
一、事项名称
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
二、服务对象
我区参保职工和居民
三、办理方式
1.定点医疗机构医保服务站办理；
2.医保经办机构现场办理；
3.网上办理：（1）通过山东政务服务网，进入台儿庄区网上政务大厅部门分厅→台儿庄区医疗保障局→公共服务；（2）支付宝、微信。通过“枣庄医保”小程序。
四、办理流程
医保经办机构审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定的确认备案。不专门组织查体和资格评定。
五、申办材料
一级及以上协议定点医疗机构两年以内申请病种的相关病历、一寸照片一张。
六、办理时限
所有门诊慢特病病种随时申报、即时办结、次日享受待遇
咨询电话
0632-6680517
转外就医、异地安置、门诊慢性病等非联网医疗费用的手工报销
一、事项名称
转外就医、门诊慢性病、长期异地就医备案人员，非联网医疗费用的手工报销
二、服务对象
转外就医人员、异地安置退休职工、常驻异地居民。
三、办理方式
1、现场办理：（1）台儿庄区医疗保险服务大厅：台儿庄区市民中心 一楼C1区C108、C109窗口（2）参保人员所属乡镇医保站（各乡镇卫生院院内）
2、网上办理：（1）通过山东政务服务网，进入台儿庄区网上政务大厅部门分厅→台儿庄区医疗保障局→公共服务；（2）支付宝、微信。通过“枣庄医保”小程序。
四、办理流程
1.参保人或单位持报销材料向医保经办机构申报；
2.医保经办机构受理审核，对材料不全的，一次性告知需补齐的材料。
五、申办材料
住院的材料需医院收费有效票据、费用清单、出院记录（诊断证明）、转诊备案表或转诊备案信息（有，按转诊报销；无，按未转诊报销）。
属于意外伤害情形的，需提供病历复印件、第三方赔付材料（或个人书面承诺书）。
门诊慢性病的材料需医院收费有效票据，费用清单。
六、办理时限
5个工作日
七、咨询电话
0632-6682128
鲁公网安备37040502000012号